Modulo R/C auto

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Marca autovettura
Modello
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Alimentazione metano gpl benzina diesel
Air bag no
Gancio traino sì no
Polizza per conducente sì no
Indicare solo una delle due opzioni sottostanti (o bonus malus o franchigia)
Franchigia
Bonus malus sì no
Indicare solo una delle due opzioni sottostanti
Sinistri pregressi no
se avete avuto sinistri pregressi indicate l'anno in cui sono avvenuti
Indicare solo una delle due opzioni sottostanti
Incendio e furto no
Incendio e furto pari a €:
Classe di merito
Richieste eventuali